お問い合わせ

資料請求・保険料お見積等のお問い合わせメールフォーム

    お名前(必須)

    性別(必須)

    年齢(必須)

    電話番号(必須)

    メールアドレス(必須)

    住所(資料請求される場合記入)

    希望されるサービス
    (※例:共済、国保、労災、建退共)

    ー 国保のお見積希望の方は下記ご入力ください ー

    区分(必須)

    加入されるご家族の氏名・年齢・続柄1

    (お名前と年齢と続柄を記入してください)

    加入されるご家族の氏名・年齢・続柄2

    加入されるご家族の氏名・年齢・続柄3

    加入されるご家族の氏名・年齢・続柄4

    加入されるご家族の氏名・年齢・続柄5




    お電話・直接のお問い合わせの場合は下記事務所までお問い合わせください。

    ※越谷市、八潮市の方 → 東部地区本部(蒲生)へ
    ※松伏町、吉川市、三郷市の方 → 吉川支所へ

    東部地区本部

    〒343-0835 越谷市蒲生西町2-17-2
    TEL:048-988-7335
    FAX:048-987-7574

    東部地区本部 吉川支所

    〒342-0055 吉川市吉川1-30-1
    TEL:048-984-3177
    FAX:048-984-3178